Uric acid 尿酸 --------------------------------------------------------

     尿酸是核酸嘌呤類的產物，經由腎臟排泄出去，在腎小管有複雜的再吸收及分泌
過程，估計尿中的尿酸有60﹪是身體代謝嘌呤的來源，其餘是飲食的來源。同一
個人的血液中尿酸值，每天與季節變異很大，情緒與斷食也有影響。尿酸主要用
來診斷痛風的病人，90﹪是男性，尿酸鈉會沈澱在腎髓質產生腎結石，有的病人
產生關節炎，尿酸，沈澱在皮下組織關節處等，即使沒有感染現象，也表現類似
腎盂腎炎的症狀，所有的痛風病人都有血清尿酸偏高的現象，但是尿酸偏高的受
測者，並不一定有痛風，這一群高尿酸的人需要長期的追綜，因為高尿酸容易引
起腎臟的傷害。另外也有許多疾病，包括腎臟毛病，骨髓增生的毛病以及一些藥
物都會引起續發的高尿酸，同時還有更多的病人是沒有症狀的。

 
      Lesch-Nyhan Syndrome 是X染色體的缺損，缺乏酵素，無法回收使用 Hypoxanthine
，造成尿酸產量增加，表現心智發育遲緩，手足無法控制的運動。至於續發性的
高尿酸血症發生於尿酸製造太多時的疾病，例如血液學相關的骨髓增生，慢性溶
血性疾病，白血病，淋巴瘤，多發性骨髓瘤，在癌症病人治療的過程，大量細胞
死亡，也會有高尿酸的情形。續發性的高尿酸血症也會發生在尿酸排泄減低的情
形，如腎衰竭，鉛中毒傷害到腎臟，利尿劑(Thiazides)或低劑量水楊酸抑制腎
小管分泌尿酸，酒精，有機酸酸中毒，妊娠毒血症，副甲狀腺機能亢進也都是抑
制腎小管分泌，造成血液尿酸上昇。 
反過來說，某些酵素缺損，如 Xanthine Oxidase 遺傳缺損時，Xanthine 無法轉
變成尿酸，就會造成血清值偏低。 Fanconi Syndrome (孩童發育不良，尿液損失
營養物質，近端腎小管酸中毒)再吸收尿酸能力減少，血清尿酸值下降。在 SIADH
，抗利尿劑荷爾蒙過量分泌時，也會有相同的檢驗結果。


尿酸增加(數據上升)：

腎衰竭（與腎病嚴重度無關）
痛風
痛風病患親戚的25％
無症狀的高尿酸血症（無痛風病史者無意中發現。數據越高，以後發生急性痛風性關節炎的機會越大。）
 von Gierke氏症
鉛中毒
Lesch-Nyhan症候群
楓糖漿尿症(Maple syrup urine disease)
唐氏症
多囊性腎(Polycystic kidneys)
類癌(Calcinosis universalis and circumscripta)